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Binas Mélanie

Etudiante infirmière

Promo 2007/2010

Dans le cadre de mon module optionnel de fin de deuxième année sur le thème de la vaccination, à l’école d’infirmière de Bagnols sur Céze, j’aimerais vous poser quelques petites questions qui m’aideront dans mes recherches :

 Votre âge :                     Nombre et âge de vos enfants :

1.     Etes-vous favorable à la vaccination ?   OUI  □         NON  □

2.     Avez-vous fait pratiquer les vaccins obligatoires pour vos enfants :

Diphtérie, Tétanos, Polio ?  OUI  □           NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.     Connaissez-vous vos droits de décisions et d’informations en matière de vaccinations?  OUI  □       NON  □

Si oui, lesquels ____________________________________________________

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4.     Avez-vous fait pratiquer les vaccins recommandés pour vos enfants, tel que :

·        Coqueluche :   OUI  □       NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·         Hépatite B :   OUI  □         NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·        HIB (Haemophilus Influenzae de type B) :   OUI  □           NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·        BCG :   OUI  □        NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·        ROR :   OUI  □        NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·        Pneumocoque :   OUI  □    NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·        HPV (Human Papilloma Virus pour les jeunes filles) :   OUI  □     NON  □

Pourquoi ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Autres Remarques : ________________________________________________

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Merci pour votre participation.